Ngủ không đủ giấc hoặc các rối loạn về giấc ngủ có thể khiến trẻ cáu kỉnh và khó tập trung. Trẻ cũng có thể hay quên và tăng động hơn. Đây có thể là triệu chứng của chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) – nhưng bạn có biết chúng cũng có thể là dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) ở trẻ em?

Theo Hiệp hội Y học giấc ngủ Hoa Kỳ, ước tính có từ 1-4% trẻ em bị ngưng thở khi ngủ, nhiều trẻ trong số đó ở độ tuổi từ 2 đến 8. Và các nghiên cứu cũng cho thấy rằng có tới khoảng 25% trẻ em được chẩn đoán mắc ADHD có các triệu chứng của OSA và phần lớn trẻ gặp khó khăn trong học tập cũng như các vấn đề về hành vi.

Việc nhận biết các dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) và rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) sẽ giúp ích cho trẻ rất nhiều.

Ngưng thở khi ngủ ở trẻ em (OSA)

Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em là một chứng rối loạn giấc ngủ trong đó hơi thở của trẻ bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn trong khi ngủ. Nó có thể xảy ra nhiều lần trong một đêm. Tình trạng này xảy ra khi đường hô hấp trên bị thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn trong khi ngủ.

Triệu chứng

Khi trẻ bị ngừng thở trong lúc ngủ, nồng độ oxy trong cơ thể giảm xuống và nồng độ carbon dioxide có thể tăng lên. Điều này thường khiến não thức dậy để thở. Hầu hết, điều này xảy ra nhanh chóng và đứa trẻ sẽ quay lại giấc ngủ ngay mà không biết mình đã thức dậy.

Ở trẻ em, OSA thường đi kèm với tình trạng phì đại amidan và vòm họng, béo phì, các bất thường về sọ mặt hoặc các tình trạng thần kinh cơ góp phần gây tắc nghẽn đường thở.

Trong khi ngủ, các triệu chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em có thể bao gồm:

• Ngáy.
• Khó thở, thở hổn hển
• Ngừng thở.
• Thức giấc nhiều lần
• Khịt mũi, ho hoặc nghẹt thở.
• Thở miệng
• Đổ mồ hôi đêm.
• Tiểu dầm.
• Gặp ác mộng khi ngủ.
• Tư thế ngủ bất thường (thường thấy ở trẻ mắc hội chứng Down)

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn không phải lúc nào cũng ngáy. Trẻ có thể chỉ bị rối loạn giấc ngủ.

Vào ban ngày, trẻ bị ngưng thở khi ngủ có thể:

• Thành tích học tập kém
• Thiếu tập trung ở trường
• Đau đầu vào buổi sáng
• Tăng động, giảm chú ý
• Sụt cân, chậm phát triển chiều cao

Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em (ADHD)

ADHD, hay Rối loạn tăng động/giảm chú ý, là một rối loạn phát triển thần kinh thường được chẩn đoán ở trẻ em với đặc điểm là các dạng mất tập trung, hiếu động thái quá và bốc đồng dai dẳng làm suy giảm đáng kể chức năng và sự phát triển hàng ngày.

Trẻ bị ADHD có thể gặp khó khăn trong việc duy trì sự chú ý, sắp xếp công việc, làm theo hướng dẫn, kiểm soát cơn bốc đồng và giữ yên hoặc ngồi yên.

Triệu chứng

Các triệu chứng ADHD thường biểu hiện sớm ở thời thơ ấu và có thể có tác động đáng kể đến kết quả học tập, các mối quan hệ xã hội và tình cảm hạnh phúc:

• Khó duy trì sự tập trung vào các hoạt động mà trẻ thấy nhàm chán hoặc không bổ ích
• Khó nghe và làm theo hướng dẫn
• Khó ngồi yên, bồn chồn; có thể cảm thấy khó chịu khi cố gắng ngồi yên
• Tăng động
• Có xu hướng ngắt lời, thốt ra mọi chuyện
• Khó khăn trong việc tổ chức các nhiệm vụ và hoạt động
• Khó chờ đến lượt mình
• Dễ bị phân tâm, thường bị phân tâm bởi các kích thích bên ngoài (âm thanh, mùi vị, v.v.)
• Hay quên, có xu hướng đánh mất những thứ cần thiết (sách, chìa khóa, ví, ví)
• Thiếu kiên nhẫn
• Làm gián đoạn hoặc xâm phạm người khác
• Thường mơ mộng hoặc có vẻ như không lắng nghe khi được nói chuyện trực tiếp
• Rất thích nói chuyện

Mối quan hệ giữa Ngưng thở khi ngủ và Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em

Nghiên cứu cho thấy có sự trùng lặp đáng kể giữa OSA và ADHD ở trẻ em, với mỗi tình trạng có khả năng làm trầm trọng thêm các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng kia.

Mối liên hệ giữa chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) và chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở trẻ em rất phức tạp và nhiều mặt. Mặc dù hai tình trạng này là khác nhau nhưng nghiên cứu cho thấy có thể có những ảnh hưởng chồng chéo và hai chiều đáng kể giữa OSA và ADHD.

• Các triệu chứng chung: Cả OSA và ADHD đều có thể biểu hiện các triệu chứng chồng chéo, chẳng hạn như buồn ngủ ban ngày, mất tập trung, hiếu động thái quá và khó khăn về hành vi. Trẻ mắc OSA có thể biểu hiện các triệu chứng thường liên quan đến ADHD, chẳng hạn như kém chú ý, bốc đồng và học tập kém. Ngược lại, trẻ mắc ADHD cũng có thể bị gián đoạn giấc ngủ, bao gồm thức giấc thường xuyên, ngủ không yên và rối loạn nhịp thở khi ngủ.
• Tác động đến chức năng nhận thức: Cả OSA và ADHD đều có thể làm suy giảm chức năng nhận thức ở trẻ em. Rối loạn giấc ngủ liên quan đến OSA, chẳng hạn như giấc ngủ không đều và thiếu oxy máu (mức oxy thấp), có thể dẫn đến suy giảm khả năng chú ý, trí nhớ, chức năng điều hành và kết quả học tập. Tương tự, những khó khăn liên quan đến ADHD về khả năng chú ý, kiểm soát xung lực và chức năng điều hành có thể tác động tiêu cực đến chất lượng giấc ngủ và làm trầm trọng thêm các vấn đề về giấc ngủ ở trẻ bị ảnh hưởng.
• Cơ chế cơ bản: Có một số cơ chế tiềm năng có thể góp phần vào mối quan hệ giữa OSA và ADHD ở trẻ em. Rối loạn giấc ngủ mãn tính và tình trạng thiếu oxy máu không liên tục liên quan đến OSA có thể dẫn đến thay đổi chức năng nhận thức thần kinh, bao gồm thay đổi hệ thống dẫn truyền thần kinh, cấu trúc não và kết nối thần kinh, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ADHD hoặc bắt chước các hành vi giống ADHD. Ngoài ra, các yếu tố hành vi như thiếu ngủ, buồn ngủ ban ngày và rối loạn tâm trạng do OSA có thể góp phần gây ra khó khăn về chú ý và hành vi hiếu động thái quá ở trẻ em.
• Bệnh đi kèm và ý nghĩa điều trị: OSA và ADHD thường xảy ra đồng thời ở trẻ em, ước tính cho thấy rằng một tỷ lệ đáng kể trẻ em mắc ADHD cũng có thể mắc OSA chưa được chẩn đoán và ngược lại. Nhận biết và giải quyết cả hai tình trạng này là điều cần thiết để lập kế hoạch điều trị toàn diện và đạt được kết quả tối ưu. Điều trị OSA bằng các biện pháp can thiệp như cắt amidan, điều trị áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) hoặc kiểm soát cân nặng có thể cải thiện chất lượng giấc ngủ và giảm bớt các triệu chứng ADHD ở một số trẻ. Tương tự, quản lý các triệu chứng ADHD bằng các biện pháp can thiệp hành vi, dùng thuốc và hỗ trợ giáo dục có thể giúp cải thiện sự chú ý, kiểm soát xung động và kết quả học tập, có khả năng nâng cao chất lượng giấc ngủ và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng liên quan đến OSA.

Tổng kết

Tóm lại, mặc dù OSA và ADHD là những tình trạng riêng biệt nhưng sự tồn tại đồng thời của chúng ở trẻ em là tương đối phổ biến và ngày càng có nhiều nhận thức về sự tương tác phức tạp giữa hai chứng rối loạn này. Hiểu được mối quan hệ giữa OSA và ADHD là điều cần thiết để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán chính xác, quản lý hiệu quả và cải thiện kết quả cho trẻ bị ảnh hưởng.